Αναγεννητική Ιατρική - Αναγεννητικές θεραπείες

Η Αναγεννητική Ιατρική αποτελεί έναν από τους ταχύτερα εξελισσόμενους τομείς της σύγχρονης Ορθοπαιδικής. Στόχος της είναι η ενεργοποίηση των φυσικών μηχανισμών επούλωσης του οργανισμού, αξιοποιώντας κύτταρα και βιολογικούς παράγοντες που προέρχονται αποκλειστικά από τον ίδιο τον ασθενή.

α. Θεραπεία με Μεσεγχυματικά Βλαστοκύτταρα (MSCs / Stem Cells)

Τα μεσεγχυματικά βλαστοκύτταρα (MSCs) είναι ενήλικα, ώριμα κύτταρα του οργανισμού με μοναδική ικανότητα να πολλαπλασιάζονται και να διαφοροποιούνται σε κύτταρα χόνδρου, οστού, μυός και συνδεσμικού ιστού.
Προέρχονται κυρίως από:

• τον μυελό των οστών
• το σωματικό λίπος
• αρθρικούς υμένες
• περιόστεο
• τους σκελετικούς μύες

Πώς δρουν τα βλαστοκύτταρα;

Όταν εγχυθούν σε μία πάσχουσα περιοχή:

• μειώνουν τη φλεγμονή
• ενεργοποιούν την αναγέννηση των ιστώνενισχύουν
• την επούλωση
• μικρών ρήξεων και εκφυλιστικών αλλοιώσεων

Αποτελούν την πλέον προηγμένη συντηρητική μέθοδο για την επιβράδυνση ή αναστολή της εξέλιξης της οστεοαρθρίτιδας.

Ενδείξεις – Πού εφαρμόζονται
Παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος

• Οστεοαρθρίτιδα
• Τενοντίτιδες
• Ρήξεις τενόντων
• Ρήξεις μηνίσκου
• Ρήξη χιαστών
• Παθήσεις του ώμου
• Παθήσεις του γόνατος
• Παθήσεις της σπονδυλικής στήλης
• Παθήσεις του ισχίου
• Τραυματισμοί των οστών κ.α
• Τρόποι εφαρμογής / Στάδια θεραπείας

Η θεραπεία με βλαστοκύτταρα μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο μεθόδους:

1) Θεραπεία ενός σταδίου

• άμεση λήψη
• επεξεργασία
• έγχυση στην πάσχουσα περιοχή
• Δεν απαιτεί καλλιέργεια ούτε νοσηλεία.

2) Θεραπεία δύο σταδίων (με καλλιέργεια)

αρχική λήψη λιποκυττάρων
καλλιέργεια σε εξειδικευμένο εργαστήριο
μετατροπή σε βλαστοκύτταρα
στοχευμένη έγχυση σε δεύτερο χρόνο

Και οι δύο μέθοδοι είναι ελάχιστα επεμβατικές και καλά ανεκτές.

Πλεονεκτήματα

• Αυτόλογη θεραπεία — απόλυτα συμβατή
• Ανώδυνη διαδικασία
• Αποφυγή χειρουργικής επέμβασης σε πολλές περιπτώσεις
• Μακρά διάρκεια αποτελέσματος
• Δεν απαιτείται νοσηλεία και η επάνοδος στην καθημερινότητα είναι άμεση
• Κατάλληλοι υποψήφιοι

Η μέθοδος μπορεί να εφαρμοστεί σε ενήλικες περίπου 18–75 ετών, ανάλογα με τη γενική τους υγεία και την κατάσταση της άρθρωσης ή του ιστού που πάσχει.

Είναι ιδανική για άτομα που:

• αντιμετωπίζουν χρόνιο ή επίμονο πόνο
• έχουν εκφυλιστικές βλάβες σε πρώιμο ή μέσο στάδιο
• επιθυμούν να αποφύγουν μια χειρουργική επέμβαση
• δεν ανταποκρίνονται ικανοποιητικά στις συντηρητικές θεραπείες
• θέλουν μια φυσική, αυτόλογη λύση με γρήγορη επάνοδο στις δραστηριότητες

Η επιλογή της θεραπείας αποφασίζεται πάντα μετά από πλήρη ιατρική αξιολόγηση, ώστε να διασφαλιστεί ότι ο ασθενής θα ωφεληθεί πραγματικά.

Πότε δεν ενδείκνυται η θεραπεία

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η χρήση βλαστοκυττάρων δεν είναι κατάλληλη, όπως:

• πολύ προχωρημένες
• αρθριτικές αλλοιώσεις
• παρουσία κακοήθων όγκων
• αιματολογικές κακοήθειες
• ενεργές λοιμώξεις ή φλεγμονή στην περιοχή

Η επιλογή των κατάλληλων ασθενών είναι καθοριστικής σημασίας, καθώς η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από την ποιότητα του ιστού, τον βαθμό εκφύλισης και το στάδιο της νόσου.

Εξατομικευμένη προσέγγιση

Παρότι τα βλαστοκύτταρα προσφέρουν εντυπωσιακά αποτελέσματα διεθνώς, η ανταπόκριση διαφέρει από άτομο σε άτομο.
Για τον λόγο αυτό, πριν προχωρήσει κάποιος στη θεραπεία:

• γίνεται αναλυτική αξιολόγηση και συζήτηση
• καθορίζονται οι ρεαλιστικές προσδοκίες
• σχεδιάζεται εξατομικευμένο θεραπευτικό πλάνο

Η θεραπεία με ενεργοποιημένα βλαστοκύτταρα συνεχώς κερδίζει έδαφος διεθνώς, καθώς αξιοποιεί τις φυσικές δυνατότητες του ίδιου του οργανισμού για ανάπλαση και αποκατάσταση. Παρ’ όλα αυτά, κάθε ασθενής παρουσιάζει διαφορετικές ανάγκες και ιδιαιτερότητες· γι’ αυτό απαιτείται λεπτομερής ιατρική αξιολόγηση πριν τη λήψη οποιασδήποτε απόφασης, ώστε να επιλεγεί η καταλληλότερη και πιο αποτελεσματική προσέγγιση.

β. Ενέσιμη Θεραπεία με Αυτόλογους Αυξητικούς Παράγοντες (PRGF)

Τι είναι οι Αυξητικοί Παράγοντες PRGF;

Πρόκειται για πλάσμα του ίδιου του ασθενούς, πλούσιο σε ενεργούς αυξητικούς παράγοντες που απελευθερώνονται από τα αιμοπετάλια.
Αυτοί οι παράγοντες συμμετέχουν φυσιολογικά στην επούλωση τραυματισμένων ιστών. Μάλιστα, η συγκέντρωσή τους μέσω φυγοκέντρησης επιταχύνει τη διαδικασία αποκατάστασης.

Πώς εφαρμόζονται;

Με απλή αιμοληψία, το πλάσμα απομονώνεται και εγχέεται στο σημείο της βλάβης υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση για απόλυτη ακρίβεια.

Η μέθοδος αυτή ενδείκνυται για:

• Τενοντίτιδες – τενοντοπάθειες
• Έσω–έξω επικονδυλίτιδα
• Διαστρέμματα
• Μυϊκές θλάσεις
• Αρχόμενη οστεοαρθρίτιδα μικρών αρθρώσεων

Οφέλη

• Ταχύτερη επούλωση
• Μείωση πόνου & φλεγμονής
• Εφαρμογή ακόμη και σε μετεγχειρητικές καταστάσεις
• Συνήθως απαιτούνται 2–3 συνεδρίες με διάρκεια δράσης έως 6–7 μήνες

Η διαδικασία διαρκεί περίπου 30 λεπτά και μπορεί να γίνει σε περισσότερες από μία περιοχές στην ίδια συνεδρία.

Η στοχευμένη έγχυση αυξητικών παραγόντων επιταχύνει τη βιολογική διαδικασία ανάπλασης στους τένοντες και στις αρθρώσεις, μειώνοντας τη φλεγμονή και βελτιώνοντας σημαντικά τη λειτουργικότητα. Αποτελεί μια αξιόπιστη, βιολογική θεραπευτική επιλογή, που μπορεί να προσφέρει αποτελέσματα υψηλής κλινικής αξίας σε ασθενείς με τενοντοπάθειες ή υμενίτιδες, πριν απαιτηθούν πιο επεμβατικές λύσεις.

γ. Θεραπεία με Πλούσιο σε Αιμοπετάλια Πλάσμα (PRP)

Τι είναι & πώς λειτουργεί η θεραπεία

Το πλούσιο σε αιμοπετάλια πλάσμα (PRP) αποτελεί μια αυτόλογη βιολογική θεραπεία που αξιοποιεί τις φυσικές ιδιότητες του αίματος για την επιτάχυνση της επούλωσης.
Τα αιμοπετάλια, πέρα από τον ρόλο τους στην πήξη, περιέχουν πλήθος αυξητικών παραγόντων, πρωτεΐνες που συμμετέχουν ενεργά στην αναγέννηση των ιστών.

Για την παρασκευή PRP λαμβάνεται μικρή ποσότητα αίματος από τον ασθενή. Το δείγμα υποβάλλεται σε φυγοκέντρηση, διαδικασία που απομονώνει και συμπυκνώνει τα αιμοπετάλια, δημιουργώντας ένα παρασκεύασμα με πολλαπλάσια συγκέντρωση αυξητικών παραγόντων σε σχέση με το φυσιολογικό αίμα.

Πώς δρα το PRP;

Η υψηλή συγκέντρωση αυξητικών παραγόντων ενεργοποιεί και ενισχύει τους μηχανισμούς επούλωσης του οργανισμού.
Το PRP εγχύεται στοχευμένα στο σημείο της βλάβης και:

• μειώνει τη φλεγμονή
• επιταχύνει την ανάπλαση του ιστού
• ενισχύει την αιμάτωση
• συμβάλλει στην ανακούφιση του πόνου
• επιταχύνει την επιστροφή στη λειτουργικότητα

Η εφαρμογή πραγματοποιείται υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση, ώστε η έγχυση να γίνει με απόλυτη ακρίβεια στο σημείο της βλάβης.

Τρόποι εφαρμογής του PRP

α) Στοχευμένη έγχυση στην τραυματισμένη περιοχή

Ιδανική για τενοντίτιδες, τενοντοπάθειες και φλεγμονές (π.χ. τενοντίτιδα Αχιλλείου). Σε τέτοιες περιπτώσεις, το PRP εγχύεται απευθείας στον πάσχοντα ιστό, συχνά σε συνδυασμό με ήπιο τοπικό αναισθητικό.

β) Ως υποστηρικτική μέθοδος μετά από χειρουργική επέμβαση

Το PRP χρησιμοποιείται και μετεγχειρητικά, για τη βελτίωση της επούλωσης σε:

• μυϊκούς τραυματισμούς
• κακώσεις συνδέσμων
• διορθωτικές επεμβάσεις σε αρθρώσεις

Με τον τρόπο αυτό μειώνεται ο χρόνος αποκατάστασης και ενισχύεται η ποιότητα της επούλωσης.

Η θεραπεία PRP αποτελεί μια στοχευμένη και απολύτως ασφαλή επιλογή για την ενίσχυση της επούλωσης και τη μείωση του πόνου σε μυϊκές, τενόντιες και αρθρικές βλάβες. Χάρη στη φυσική της δράση και στην προσαρμογή της στις ανάγκες του κάθε ασθενούς, μπορεί να συμβάλλει ουσιαστικά στην ταχύτερη επάνοδο στη λειτουργικότητα, πριν χρειαστούν πιο επεμβατικές θεραπευτικές παρεμβάσεις.