Ρήξη Χιαστού Συνδέσμου – Πρόσθιου (ΠΧΣ) και Οπίσθιου (ΟΧΣ): Οδηγός αντιμετώπισης

Οι ρήξεις χιαστών συνδέσμων είναι συχνές οξείες κακώσεις του γόνατος, ιδιαίτερα σε αθλητές ή μετά από τροχαία ατυχήματα. Συχνά συνοδεύονται από κατάγματα ή εξαρθρήματα του γόνατος.

Κλινική εικόνα

• Πόνος και πρήξιμο στο γόνατο.
• Αστάθεια: πλήρεις ρήξεις που επιτρέπουν παθολογική κινητικότητα:
• Πλάγιες κινήσεις:  έσω και έξω πλάγιο σύνδεσμο.
• Προσθοπίσθιες κινήσεις («συρταροειδής κίνηση»): πρόσθιο και οπίσθιο χιαστό.
• Απεικονιστικές εξετάσεις
• Ακτινογραφίες: ανιχνεύουν αστάθεια ή αποσπαστικά κατάγματα με το σύνδεσμο.
• Μαγνητική τομογραφία (MRI): πιο αξιόπιστη για τους μαλακούς ιστούς και τον εντοπισμό της ρήξης. 

Θεραπεία

• Διαστρέμματα και μερικές ρήξεις:
• Συντηρητικά με λειτουργικό νάρθηκα.
• Πλήρεις ρήξεις:
• Έσω και έξω πλάγιοι σύνδεσμοι: συντηρητική αντιμετώπιση με λειτουργικό νάρθηκα.
• Πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος (ΠΧΣ):

Σε επαγγελματίες αθλητές:  αρθροσκοπική συνδεσμοπλαστική ΠΧΣ με αυτομόσχευμα.

• Οπίσθιος χιαστός σύνδεσμος (ΟΧΣ):
• Συνήθως συντηρητική θεραπεία σε μεμονωμένες ρήξεις.
• Αποσπαστικά κατάγματα της μεσογλύνιας άκανθας:
• Απαρεκτόπιστα:  συντηρητική θεραπεία.
• Παρεκτοπισμένα:  χειρουργική ανάταξη και καθήλωση με βίδες.

Επιπλοκές

• Συμφύσεις και δυσκαμψία γόνατος.
• Χρόνια αστάθεια, ειδικά αν η ρήξη δεν αντιμετωπιστεί σωστά.

Συνοπτικά, η αντιμετώπιση εξαρτάται από τον τύπο και τη σοβαρότητα της ρήξης, τη δραστηριότητα του ασθενούς και την παρουσία συνοδών κακώσεων. Οι συντηρητικές μέθοδοι αρκούν σε μερικές ρήξεις, ενώ οι πλήρεις ρήξεις του πρόσθιου χιαστού σε αθλητές απαιτούν χειρουργική αντιμετώπιση.