Ρήξη Στροφικού Πετάλου: τι είναι και πώς αντιμετωπίζεται

Το στροφικό πέταλο (rotator cuff) είναι ένα σύνολο τεσσάρων μυών και των τενόντων τους που σταθεροποιούν τη κεφαλή του βραχιονίου στην ωμογλήνη και επιτρέπουν την κίνηση του ώμου.

Περιλαμβάνει:

• Υπερακάνθιο
• Υπακάνθιο
• Ελάσσων στρογγύλος
• Υποπλάτιο

Πάνω από το στροφικό πέταλο υπάρχει η κορακοακρωμιακή αψίδα, κάτω από την οποία ο ώμος ολισθαίνει μέσω του υπακρωμιακού θυλάκου. Διαταραχές σε αυτές τις δομές οδηγούν σε επώδυνες καταστάσεις και περιορισμό της κίνησης.

Κύρια σύνδρομα του στροφικού πετάλου

• Οξεία ασβεστοποιός τενοντίτιδα
• Εμφάνιση εναποθέσεων ασβεστίου στον τένοντα του υπερακανθίου μυός.
• Συχνά σε ηλικίες 30-60 ετών, με έντονο νυχτερινό πόνο.
• Θεραπεία: ανάπαυση, αντιφλεγμονώδη, παγοθεραπεία, εγχύσεις κορτιζόνης και ξυλοκαΐνης. Σε σοβαρές περιπτώσεις συνιστάται χειρουργική αφαίρεση της επασβέστωσης.

Χρόνια τενοντίτιδα / σύνδρομο υπακρωμιακής προστριβής

• Προκαλείται από υπερβολική χρήση, μικρορήξεις ή οστεόφυτα στην ακρωμιοκλειδική άρθρωση.
• Κλινικά: άλγος κάτω από τον δελτοειδή μυ και περιορισμός απαγωγής 60°–120° («σύνδρομο επώδυνου τόξου»).
• Θεραπεία: φαρμακευτική αγωγή, φυσικοθεραπεία. Σε επίμονες περιπτώσεις συνιστάται  χειρουργική αντιμετώπιση: ακρωμιοπλαστική και επισκευή του στροφικού πετάλου.

Ρήξεις τενόντων στροφικού πετάλου

• Μερική ρήξη: μπορεί να αυτοεπιδιορθωθεί.
• Πλήρης ρήξη: χρειάζεται χειρουργική επιδιόρθωση.
• Κλινικά: πόνος κατά την άρση βάρους, αδυναμία απαγωγής του χεριού.
• Διάγνωση: MRI, υπέρηχος ή αρθροσκόπηση.
• Θεραπεία: αρχικά συντηρητική (φυσικοθεραπεία, εγχύσεις). Εάν δεν υποχωρήσει συνιστάται αρθροσκοπική ή ανοικτή συρραφή.
• Συμφητική θυλακίτιδα (παγωμένος ώμος)
• Προοδευτικός πόνος και δυσκαμψία διάρκειας 1-2 ετών.
• Κλινικά: ηλικίες 40-60, ακολουθεί συχνά ασήμαντο τραυματισμό.
• Θεραπεία: αντιφλεγμονώδη, φυσικοθεραπεία, εγχύσεις κορτιζόνης, κινητοποίηση υπό αναισθησία σε σοβαρές περιπτώσεις.
• Τενοντίτιδα ή ρήξη δικεφάλου βραχίονα
• Τενοντίτιδα: άλγος στην αύλακα του δικεφάλου, συνήθως σε νέους ασθενείς.
• Ρήξη μακράς κεφαλής: ηλικίες 55-70, απότομο άλγος, εκχύμωση, χαρακτηριστικό «σημείο Popeye».
• Θεραπεία: συντηρητική αν δεν υπάρχει σημαντική διαταραχή λειτουργικότητας.

Συνοψίζοντας, η ρήξη στροφικού πετάλου και οι σχετικές παθήσεις του ώμου περιλαμβάνουν τενοντίτιδα, μικρορήξεις, πλήρεις ρήξεις και συμφητική θυλακίτιδα. Η αντιμετώπιση ξεκινά συνήθως συντηρητικά με ανάπαυση, φαρμακευτική αγωγή και φυσικοθεραπεία. Σε επίμονες ή σοβαρές περιπτώσεις εφαρμόζεται χειρουργική θεραπεία (αρθροσκοπική ή ανοικτή), που στοχεύει στην αποκατάσταση της λειτουργικότητας και τη μείωση του πόνου.