Κότσι (Βλαισός Μέγας Δάκτυλος – Hallux Valgus)

Ο βλαισός μέγας δάκτυλος αποτελεί τη συχνότερη παραμόρφωση του άκρου ποδός. Σε άτομα που δεν έχουν φορέσει ποτέ παπούτσια, ο μέγας δάκτυλος παραμένει ευθυγραμμισμένος με το πρώτο μετατάρσιο. Αντίθετα, η χρήση παπουτσιών φαίνεται να ευνοεί την απόκλιση του δακτύλου προς τα έξω, οδηγώντας στην παραμόρφωση που ονομάζεται βλαισός μέγας δάκτυλος.

Χαρακτηριστικά της παραμόρφωσης

• Απόκλιση και στροφή του μεγάλου δακτύλου προς τα έξω.
• Υπερτροφία (εξώστοση) του έσω τμήματος του πρώτου μεταταρσίου με συνοδό υπερτροφία του θυλάκου.
• Συνωστισμός και εφίππευση των υπόλοιπων δακτύλων.

Η παραμόρφωση εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες 50–70 ετών και είναι συχνά αμφοτερόπλευρη. Σε νεότερες γυναίκες (20–40 ετών) μπορεί να υπάρχει οικογενής προδιάθεση.

Συμπτώματα

• Πόνος λόγω θυλακίτιδας ή οστεοαρθρίτιδας της πρώτης μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης.
• Σταδιακή δυσκολία στη χρήση παπουτσιών λόγω εξόστωσης.
• Ακτινολογικά ευρήματα
• Υπεξαρθρημένη πρώτη μεταταρσοφαλαγγική άρθρωση.
• Εκφυλιστικές αλλοιώσεις.

Θεραπεία

• Συντηρητική
• Μαλακά παπούτσια χωρίς τακούνι.
• Εκπαίδευση για τον κίνδυνο υποτροπής μετά από πιθανή μελλοντική χειρουργική επέμβαση.
• Χειρουργική
• Διορθωτική οστεοτομία του πρώτου μεταταρσίου σε προχωρημένα στάδια.

Σε ηλικιωμένους, συνδυασμός οστεοτομίας με εκτομή της εξόστωσης για μείωση πόνου και βελτίωση λειτουργικότητας.

Η έγκαιρη αντιμετώπιση και η σωστή επιλογή της μεθόδου ανάλογα με την ηλικία και την ένταση της παραμόρφωσης είναι σημαντική για την αποφυγή υποτροπής και την ανακούφιση από τα συμπτώματα.